[2018 여름호] 만성콩팥병 환자의 삶의 짱이네

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만성 신장병 환자 중에서 가장 흔한 사망 원인은 무엇일까요. 즉 심혈관계 질환이다. 따라서 심혈관계 질환에 대한 적절한 약물치료가 필요할 뿐만 아니라 일상생활 속의 적극적인 운동을 통해 심혈관계 질환을 치료하고 예방해야 합니다. 걷기 등의 유산소 운동은 만성 신장병 환자의 심혈관계 능력을 향상시키고 높은 혈압, 혈당 및 고지질혈증을 효과적으로 조절해 줍니다.기본적인 근력운동은 체력을 향상시켜 일상생활 수행에 도움이 됩니다. 신체 활동을 하면 할수록 모드 사망률이 감소하는 조사 결과가 있다(그림 일)한일 5분 정도 운동을 지속적으로 진행되면 만성 신장 병의 치료에 많은 도움을 주라고 합니다.. 한편, 운동이 가장 싼 보약이라고 하지만 운동이 만능약은 아닙니다. 만성 신장병 환자는 높은 혈압을 비롯한 다양한 심혈관계 합병증을 동반하고 있기 때문에 함부로 운동을 하는 것은 건강을 해칠 수 있습니다. 특히 고령의 만성 신장병 환자는 운동을 시작하기 전에 다음 당뇨병내과 주치의처럼 운동을 시작할 수 있는 건강상태인지 확인하고 환자 개개인에게 가장 적합한 운동선택과 체계적인 운동프로그램을 상차하는 것이 좋습니다.

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1., 유산소 운동 프로그램 운동 형태, 걷기, 계단 오르내리기, 자전거, 수영, 에어로빅 등이 있으며, 본인의 취향도에 의해서 선택할 수 있습니다. 한 가지 운동만 고집하기보다는 종류를 바꿔서 탈서해 나가는 것이 좋으며 관절염이 있는 환자에게는 관절에 부담이 적은 수영 같은 운동이 좋습니다.운동 빈도 환자 본인과 체력 그리고 운동이 유형에 의해서 달 자신 하나 주간 하나에 3회 이상 운동하는 것이 좋습니다. 한편 국제 신장 학회를 비롯한 국제 만성 신장 병 징료지침소에서는 주 5번 운동을 권장하고 있습니다.운동 때기 전에 30-60분 정도 운동을 목표로 처음은 짧은 가끔 동안 운동하고 점차 항상그렛도우쯔료 없으면 안 된다. 운동을 전혀 하지 않은 경우에는 하루에 2회 5분 정도 걷기 운동으로 시작됩니다. 운동 테테로울 매주 1-2분씩 언제나 그랬던 것처럼 리 본인 조금씩 언제나 그랬듯이 려서 30분에 도달할 비결이 무난하다.운동 강도도 서서히 시작해 불변의 강도로 지속되며, 끝날 무렵에 다시 서서히 강도를 낮추는 것이 좋고 개인의 운동 능력에 따라 결정해야 한다. 아무래도 초기에는 여유의 심박 수의 30-50%, 적응된 후에는 여유의 심박 수의 60-70%수준으로 운동한다. 최대의 능력을 평가하는 것이 현실적으로 어렵기 때문에 통상적으로 조금 힘들다는 감정도 가벼운 감정으로 출발해 땀이 조금 흐를 정도로 운동을 해야 합니다.2. 근력 운동 프로그램 만성 신장 병 환자는 요독증과 대사성 산증으로 인한 근육 이화 작용의 증가, 섭취 제한에 따른 단백질, 칼, 로리의 감소와 운동 부족 등과 같은 다양한 원인으로 근육의 감소와 근력 저하가 증가한다. 고로 적절한 근력증진운동은 근력과 근육량 증가에 도움이 되며 특히 노인환자의 낙상을 예방할 수 있습니다.운동유형탄력고무밴드, 가벼운 아령, 웨이트장비 중 본인의 능력에 맞는 도구를 선택하고 큰 근육이 사용되는 운동을 한다. 가슴누르기, 어깨펴기, 당기기, 의자를 이용한 앉은 자세의 인기동작 등이 있습니다.운동 빈도 환자 본인과 근력으로 주 2-3회 실시하는 것이 좋습니다. 효과를 주기 위해서는 3개월 이상 지속해야 하기 때문에 4-6개월 정도 장기간 규칙적으로 실시하는 것이 중요하다.운동 시에는 무리하지 말고 피로가 나타나기 전까지 가는 것이 좋습니다.운동 강도 좋은 반인보다 낮은 강도로 시작한 한세트당 15-20회 정도 반복할 수 있는 가벼운 중량을 선택하는 것이 좋습니다. 가벼운 무게로 여러 번 반복하면 혈압 상승이 본인의 관절 손상을 막을 수 있습니다. 근력운동에 익숙해 영토첨가에는 반복 횟수를 늘 그랬던 것처럼 하고 그 후에는 세트 수, 그리고 가장자리에 무게를 늘린다.3. 유연성 운동 프로그램의 유연성 운동은 관절의 기능을 개선하고, 관절 가동 범위를 넓히고 주고 보행 이본의 평형 감각, 사지의 효프웅 성을 잘 하기 위해서 근육통 및 운동 중에 인대 본 인건의 부상을 예방할 수 있습니다.운동 유형 스트레칭, 요가, 맨손 체조, 기체 체조 등이 있습니다.운동 빈도별로 실시할 것을 권장한다.운동 가끔 호흡을 적절히 유지하면서 각 부위별로 10-30초 실시하도록 한다.운동 강도 관절 가동 범위를 넘지 않고 약한 통증이 느껴질 때까지 항상 그랬던 것처럼 줍니다.4. 주의 사항 만성 신장 병 환자들은 다양한 동반 질환으로 인하여 운동이 그 누구보다 필요하다는 것에도 불구하고 적절한 운동을 하는데 어려움을 겪고 있습니다. 의료진도 한 운동의 긍정적 효과를 인지하면서도 운동으로 인한 손상 기회와 다양한 장애 요인(장비, 때때로 인력 부족 및 보험 문제)에 의해 운동을 처방하기 어려워진다. 운동 중 역시 운동 직후 가슴이 본인의 목, 턱 쪽에 통증이 본인의 압박감을 느껴 본인의 숨이 차고 맥박이 빨라진다본인의 불규칙하기 때문에 영토운동을 즉석 중단하고 주치의와 상후를 진행해야 한다.참고 문헌 1. 대한 투석 협회 운동 요법 지침 2.Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy:a prospective cohort study.Lancet.378(9798):1244-53,2011